Gebelik ve doğum kadınlar için inanılmaz derecede fiziksel olarak zorlayıcıdır. Ama doğum bebek için parkta bir gezinti de değildir.
Bu yeni çalışma vajinal doğumda bebeğin başının ne kadar çok bozulduğunu ortaya koymaktadır.
Araştırmacılar, doğumdan önce ve doğum sırasında MRI taramalarını kaydederek, bebeğin kafatası kemiklerinin birbirinin üzerine sürdüğünü ve tüm kafatasının geçmesine izin verdiğini gösteriyor. Bebeğin başı, bir leğen kemiği şeklinde – uzun ucunda yuvarlak bir ucu olan uzun bir koni – leğen kemiğinden geçmeye başlar. Beyin kendisi de olduğu gibi form değiştirir.
Kafa sıkıştırma, bebeklerde doğum sırasında meydana gelen inanılmaz fiziksel değişikliklerden sadece bir tanesidir. Bebekler, uterusun desteklenen ortamından bağımsız varlığına geçerken doğum ve doğum sırasında büyük bir geçişe uğrarlar.
Birçok vücut sistemi bunu yapmak için değişir. Örneğin, fetüsten yapılan idrar çıkışı hamileliğin sonraki bölümlerinde amniyotik sıvıya (bebeği çevreleyen sıvı) katkıda bulunur. Diğer organlar doğumdan sonraki ilk birkaç dakika içinde ani bir değişiklik gerektirir, örneğin akciğerlerin genişlemesi gibi.
Bu biyolojik olaylar, ilk birkaç dakika içinde “dışarıda” hayatta kalma şansını en üst düzeye çıkarmak için hayati öneme sahiptir. Ama şaşırtıcı, ama hala bir çok detayı yeni öğreniyoruz.
Üstte: Üç boyutlu fetal beyin MRG rekonstrüksiyonu, doğumdan önce bir bebeğin beyninin şeklini gösterir (A, C, E’de mor) ve doğumun ikinci aşamasında ki görüntü (B, D, F’de turuncu).
Oksijende ani artış
Bebek doğmadan önce, atıktan kurtulmak ve anneden gelen oksijen ve besinleri almak için kan plasentadan geçer. Gelişen bebek rahim içindeyken nispeten düşük oksijen seviyelerini yönetir.
Doğumdan sonra çocuk aniden daha yüksek (potansiyel olarak tehlikeli) oksijen seviyelerine maruz kalır. Bu kayma yenidoğanı korumak için farklı yollar gerektirir – bu yüzden bebeğin ani oksijen seli ile başa çıkmak için sistemleri birden artış gösterir ve değişir.
Cildin geçici olarak sararmasına neden olan karaciğer enzimlerindeki gecikmeden kaynaklanan sarılık, birçok bebekte görülen koruyucu bir mekanizma olabilir .
Fiziksel değişimler artı biyoloji ve vücut sistemlerinin kimyasındaki değişimler dış dünyayla başa çıkmak için gereklidir.
Hoşçakal plasenta
Doğumdan önce, bebeğin kan dolaşımının çoğu plasentadan geçer ancak akciğerleri atlar.
Doğumdan sonra plasenta akışı durur. Bebeğin kalbinden plasentaya gitmek yerine, kalpten gelen kanın yeni genişletilmiş akciğerlere yönlendirilmesi gerekir.
Yeni araştırmalar bebeğin ilk nefesleri ile akciğer kan akışının genişlemesi arasındaki ilişkiyi anlamamıza yardımcı oluyor.
Bu süreçleri ilk birkaç dakika içinde anlamak, göbek kordonunu ne zaman tam olarak tutacağımızı bilmemize ve hasta veya erken doğmuş bebekler için gereken herhangi bir solunum yardımına zaman tanımamıza yardımcı olur
Her zaman işler planlandığı gibi gitmiyor
Bebeğin doğum için hazır olması gereken birçok değişiklik, her zaman gerçekleşme şansına sahip değildir.
Örneğin, bebek erken doğmuşsa, bu adaptasyonların bazıları veya tümü gerçekleşmemiş olabilir.
Erken doğan bebekler akciğerlerini açmakta zorlanabilirler veya kan akışını akciğerlere yönlendirmek için ilgili “tesisat” parçalarını kapatmayabilirler . Veya akciğerlerde oksijen ve diğer gazları değiştirmekte zorluk çekebilirler.
Cilt, bağırsaklar ve vücudun kimya sistemleri gibi diğer vücut sistemleri de nispeten hazırlıksız olabilir.
Buna rağmen, bebeklerin en erken olanları hariç tümü, mümkünse sancının artmasından yararlanır. Doğum eyleminin başlangıcı ile ilişkili değişiklikler, özellikle de iltihap, bebeğe doğması için hazırlanmasını söyleyen biyolojik sinyalleri tetikler.
Sezaryen teslimi
Şaşırtıcı bir şekilde, iş gücünü normal zamanlamasından (yaklaşık 40 hafta) zamanlamanın küçük bir sapması bile etkileyebilir.
Emeksiz sezaryen ile doğan bebekler, çabanın başladığı yere kadar dış dünyaya da geçemezler. Diğer risk faktörlerini ayarladıktan sonra bile, solunum problemleri için yenidoğan ünitelerine daha yüksek bir giriş oranına sahiptirler .
Doğum zamanlaması için mevcut öneriler, doğum riskini bu olgunlaşmamış risklerle dengelemek ve tıbbi olarak gerekli olmadıkça çok erken teslim etmemek.
Bu etkilerin bazıları steroidlerle değiştirilebilir. Steroidler bebekler de dahil olmak üzere vücudumuz tarafından doğal olarak üretilir. “Vücudun stres hormonları” olarak da adlandırılırlar, bunlar akciğer olgunluğunun doğumda gerçekleşmesini sağlamada özellikle önemlidir.
Bazen anneye verilen steroidler bebeği “kaçış planı hazırlamak” için kandırabilir ve akciğerleri doğum için hazır hale getirebilir.
Hafif prematüriteden bağımsız olarak, araştırmacılar, doğum ve doğum süreci olmadan, sezaryen ile doğmanın uzun vadeli sağlık ve gelişimsel etkilerinin olup olmadığını tespit etmeye yakından bakıyorlar .
Ezilmiş kafa
Fakat neden bebeğin doğması için kafatasını deforme etmesi gerektiği yüksek riskli bir dağıtım sistemine sahibiz?
İnsanlar beyinlerimiz tarafından tanımlanır. Bizim türümüzde, evrim süreci, işçilikteki tıkanma riskine karşı beyin büyüklüğü ve olgunluğun (hayatta kalma açısından) tartıldığı dengeleyici bir eylem olmuştur.
Bebekler, bazı yakın akrabalarımıza kıyasla nispeten olgunlaşmamışlardır, ancak doğumdan önce daha fazla beyin büyümesini güvenli bir şekilde başaramayız. Bizim için bu ekstra büyümenin doğumdan sonraki ilk yıl veya sonrasında gerçekleşmesi gerekir.
Ek olarak, dik yürüdüğümüz için bu, pelvisimizde doğum kanalını daraltan (bebeğin içinden geçmesi gereken pelvisin kemiklerindeki boşluk) daralan bir eğim yarattı.
Doğum hala riskli. Küresel olarak, engellenmiş çaba, hem anne hem de bebek ölümlerinin hala önemli bir nedeni ve hayatta kalan annelerde uzun vadeli inkontinans engellerinin önemli bir nedenidir .
İnsanların kafa büyüklüğü ile korkunç anne ve bebek sonuçlarının potansiyeli arasında yürüdüğü bu ip, aslında modern obstetriklerin varlığı için itici güç.
Umarız bu risklerin dengesini anlamayı amaçlayan daha fazla araştırmanın yanı sıra bebeklerin rahim dış dünyaya nasıl geçtiğine bakmayı da güvenli doğum yapmamıza yardımcı olacağını umarız. Bu, anneler ve bebekleri için acil ve uzun vadeli sağlığı iyileştirecektir.
Ian Wright , Pediatri ve Çocuk Sağlığı Araştırma Profesörü , Wollongong Üniversitesi .
